domingo, 22 de mayo de 2011

PRECAUCIONES...

Se debe de tener especial cuidado en actuar sobre pacientes portadores de marcapasos. El equipo podría interferir con los mismos.

Retirar todo elemento metálico del paciente con el que se pueda interactuar: anillo, brazaletes, cadenas, reloj, etc.

Evitar que el paciente esté en contacto con partes metálicas ligadas a tierra.

Recordar que cuerpos metálicos presentes en la zona pueden condensar parte de la energía y calentarse sensiblemente. Se debe evitar el contacto prolongado del electrodo vivo con estos objetos.

Se debe evitar que el cable del electrodo esté en contacto con el paciente o con otros conductores.
Usar siempre la menor potencia que sea posible.

Cuando el electrodo está activado no se debe poner en contacto directo con el neutro. Esto supondría un cortocircuito. Una vez activado el electrodo no perder mucho tiempo antes de aplicarlo al objetivo.

MANTENIMIENTO...

Los modernos equipos de electro cirugía presentan un nivel de seguridad elevado. No obstante se recomienda a los usuarios que sigan detenidamente las instrucciones del fabricante para evitar males mayores. Una buena costumbre es hacer revisar el equipo todos los años por un técnico competente en la materia con emisión de informe escrito si procediera en donde se hiciera constar las potencias entregadas por el equipo, las derivas de corriente detectadas y el estado de electrodos.

Un electrobisturí es un instrumento quirúrgico y como tal debe tenerse ciertos cuidados con él. Al ser de funcionamiento eléctrico, debe prestarse especial atención a los accesorios, para así poder asegurar un funcionamiento fiable y seguro durante años. Estos equipos suelen durar mucho tiempo si se les trata adecuadamente. Se le debe mantener limpio con la aplicación de un trapo ligeramente húmedo y siempre haciéndolo tras desconectar el equipo de la red.


Se debe procurar no someter a los cables a tensiones mecánicas innecesarias y observar el estado de los electrodos y la placa neutra. Esta última, tenga la forma que tenga (plana, cilíndrica, flexible, etc.), debe mantenerse limpia y sin restos de óxido para asegurar un buen contacto. Si el paciente presenta sudoración, podemos utilizar un gel conductor para mejorarlo.

Si el electrodo neutro es de tipo antena debemos vigilar que no presente fisuras. Los electrodos tienden a ennegrecerse desde la primera intervención. No se deben de intentar limpiar, con materiales que rayen, ya que se destruiría los acabados que tienen de fábrica, acortando considerablemente su vida útil. Se
limpiarán con el fin de eliminar restos de las intervenciones.

Conviene que todos los accesorios sean esterilizados incluidos los cables.

SU FUNCIONAMIENTO INTERNO...

La energía necesaria es tomada de la red eléctrica de 220 V, siendo transformada en corriente continua por la Fuente de Alimentación interna. Este módulo se encarga de proveer energía a todos los demás.

El módulo Oscilador de RF se encarga de crear la onda portadora y el Oscilador de Coagulación, la señal moduladora. Estas dos ondas son mezcladas en el Modulador. Luego son ampliadas en el Amplificador de Potencia, para salir, según selección, por la toma monopolar, hacia el mango porta electrodos, o la toma bipolar, hacia la pinza electro coaguladora.

El circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el monopolar y entre terminales de pinza para la bipolar. Siguiendo normas, estos equipos deben avisar, con señal luminosa y acústica, la activación de los electrodos, con el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar así accidentes. También deben de disponer de un circuito de desconexión de emisión en caso de placa neutra desconectada, con el fin de evitar quemaduras.

En el caso de electrodo tipo antena, el problema se invierte, ya que aquí lo problemático, es que se rompa el aislante y se produzcan con ello quemaduras de contacto.

 

SU USO...

Su uso es simple y sencillo y con excelentes resultadoS.

Los pasos a seguir para el uso de un electrobisturí son:

1.    Anestesiar
2.   El paciente se debe retirar todo los objetos metálicos en contacto con su cuerpo (cadenas, pulseras, etc).
3.    Colocar electrodo de dispersión.
4.    Seleccionar: función, corte o coagulación.
5.    Ajustar potencia.
6.    Seleccionar punta de electrodo activo.
7.    Aplicarlo con presión ligera y velocidad moderada.
8.    Utilizar alta succión (evita olores desagradables para el paciente).
9.    Realizar cortes/toques cortos (3 a 5 segundos).
10. Esperar 10 segundos entre corte y corte.

NOTAS: No corte todo en un solo paso, utilice sólo en tejidos sanos, mantener humedad relativa.

La recuperación del tejido posterior al uso del electrobisturí es excelente, no dudemos ni tengamos temor en usar equipos como el mencionado que lo único que hace es hacernos mejorar los resultados de nuestra práctica clínica diaria.

Dentro de las aplicaciones que tiene la electrocirugía tenemos:

·         Control del sangrado.
·         Cicatrización rápida.
·         Acceso a líneas de terminación en tallados de prótesis fija.
·         Contorneo estético de los tejidos.
·         Acceso a lesiones cariosas invadidas.
·         Toma de impresiones nítidas.
·         Mejorar el resultado estético de prótesis fijas.
·         Ganar corona clínica.
·         Drenaje de obsesos.

ALGUNAS MARCAS...





  • ValleyLab Force 2
  • ValleyLab Force FX
  • ValleyLab Force 40



http://www.incavcolombia.com/equipo-medico/cirugia/electrobisturis/

TIPOS DE ELECTROBISTURÍS...

Aaron Bovie 940

La unidad electroquirúrgica Aaron Bovie 940™ permite al doctor cambiar el poder asignado con una sola acción, usando el control de poder rotatorio o los botones de arriba/abajo en las piezas de mano autoclavables. Con el Aaron 940, simplemente enchufe el pedal de pie y está listo. Usted mantiene el control desde la pieza de mano, también como la activación de desde la pieza de mano o control de pie.

Aaron Bovie 950

Aaron 950™ tiene una derecha de la ventaja de la tecnología en el handpiece: un collar magnífico dirigido que es incluso oro plateó para la conductividad superior y sostiene los electrodos con seguridad en el lugar. Los botones en el handpiece se han diseñado para la sensación y la comodidad táctiles superiores, y el handpiece entero se moldea en un apretón cómodo. Finalmente, es apto para el autoclave así que usted puede tener esterilidad cuando usted lo necesita, y un fácil de limpiar y handpiece durable hasta el final alrededor.
Aaron 1250

El Aaron 1250 es un generador de electrocirugía de varios usos. Este diccionario tiene el mono y bipolar funciones para satisfacer todas sus necesidades quirúrgicas con seguridad, flexibilidad, confiabilidad y convivencia.
El Aaron 1250 incorpora 1250 voltios de potencia de corte y 90 vatios de corte mezclados, también tiene dos niveles de coagulación, determinar (80 vatios de potencia máxima) y fulguración (40 vatios de potencia máxima) mas bipolar (30 vatios de potencia máxima).

Aaron 2250
El Aaron 2250 es un generador electroquirúrgico multipropósito de 200 vatios para utilizarse en el quirófano. Incluye los modos monopolar, y bipolar. El Aaron 2250 incorpora corte, 9 niveles de mezcla, coagulación forzada, fulguración y coagulación bipolar. Bovie ha incorporado sistemas automáticos de seguridad en el Aaron 2250 incluyendo circuitos de autocomprobación, tonos audibles, salidas discretas, circuitos aislados y Bovie NEM (monitoreo de electrodo neutro).
Adicionalmente el Aaron 2250 entrega una potencia repetible y consistente a lo largo de una gama de impedancias de tejido gracias al sistema OptiSense con que se reduce significativamente la necesidad de ajustar la potencia para obtener el resultado quirúrgico deseado. Bovie NEM y BovieGuard significan mayor seguridad digital incorporada en el sistema.
El diseño de salida discreta FCFS (Primero se sirve al que primero llega) del Aaron 2250 aumenta aún más la seguridad al sólo permitir la activación de una salida en un momento dado. Los comandos posteriores no podrán eliminar la activación del primer comando. Con este generador electroquirúrgico multipropósito satisfaremos todas las demandas quirúrgicas con seguridad, flexibilidad, confiabilidad y conveniencia, con la economía actualmente.
Aaron 3250
El aaron 3250 es un generador de 300 vatios de electrocirugía de usos múltiples para uso en el quirófano moderno y de centro-quirúr. Este diccionario tiene el mono y bipolar funciones para satisfacer todas sus necesidades quirúrgicas con seguridad, flexibilidad, confiabilidad y conveniencia.
Usted no tiene que conformarse con uno o dos modos de mezcla más. Con el Aaron 3250 usted tiene diez mezclas de diferentes entornos y dos modos de corte, con un máximo de 300 vatios de potencia de salida máxima para la mayoría de los procedimientos más exigentes. También cuenta con dos modos de coagulación: La coagulación (120 vatios de potencia máxima) y fulguración (80 vatios de potencia máxima), más bipolar (80 vatios de potencia máxima).
Electrobisturí Bonnart

Para cirugías medianas y grandes. Control digital de potencia, corte puro 200 watts, americano.
Art-e1 electrocirugía / unidad de corte con 7 PC. Se trata de un sistema de electrocirugía Bonart-e1 electrocirugía o corte unidad viene con 7 pieza variedad conjunto de electrodos, 1 pieza de mano, 1 indiferente o placa base, 1power cordón, y 1 interruptor de pie. Modo de operación de corte, coagulación, corte-coagulación. Operación de frecuencia está en 1,7 MHz 10 diferentes configuraciones de poder. Unidad es un modo mono polar, pero convertidor bipolar es opcional y está disponible a petición.


UN POCO DE HISTORIA...


La historia comienza alrededor de 1.925, pero los avances tecnológicos de lo que va del siglo, han provocado unas mejoras sustanciales, que confieren a las nuevas generaciones de equipos, unas prestaciones y una seguridad impecables. Hemos pasado así a disponer de potencias más amplias, con tamaños más reducidos gracias a la inclusión de tecnología de semiconductores.
Por otra parte los materiales y los aislamientos han alcanzado unos índices de seguridad y fiabilidad impresionantes. El perfeccionamiento de los accesorios, su variedad y versatilidad, han hecho posible que el Electrobisturí sea uno de los equipos de cirugía más prácticos y útiles, en gran número de intervenciones quirúrgicas. A pesar de no ser equipos tan recientes y de ser aparatos muy habituales tanto en la medicina ambulatoria como en la hospitalaria, en odontología, no se prodiga su uso tanto como cabría esperar.



La causa de la infrautilización de estos equipos hay que buscarla en el "respeto" que este tipo de instrumentos sigue despertando en muchos especialistas. Está acusada prudencia en su utilización, es fruto de la inseguridad que provoca el desconocimiento del bisturí eléctrico. Este desconocimiento es más técnico que médico, ya que el Electrobisturí se emplea en los mismos casos que el bisturí manual y casi del mismo modo.
En 1970 hubo un gran estímulo en el uso de la electrocirugía por la aceptación generalizada de la esterilización laparoscópica de las trompas de Falopio por "electrocoagulación”.
Al inicio de 1970, muy pocos programas de residencia o cursos de postgrado incluían la física de la electricidad como parte integral del curriculum, los cirujanos fueron relativamente ignorantes de los daños potenciales inherentes de la endoscopia electroquirúrgica.
A la mitad de los años de 1970 comenzaron a reportarse lesiones y muertes como consecuencia del uso de la energía eléctrica. La sociedad Americana de Médicos Endoscopistas se pronuncia en contra del uso de la corriente unipolar. Simultáneamente, aparece el láser en los quirófanos, y rápidamente se diseminaron reportes no sustentados de la superioridad del láser sobre la electricidad.